心衰是老年人的常见病、多发病。目前,我国约有1000万心衰患者,在75岁以上的人群中,心衰的发病率高达6%。随着老齡化社会的到来,这个数字在持续增加。英国的研究显示,心衰占用了该国约2%的医疗费用;而
来源: 解放网 | 2015-03-31 16:41 | 作者:陈俊珺http://www.jfdaily.com/life/bwyc/201503/t20150331_1375457.html心脏瓣
家住浦东的患者朱先生,因最近半月经常出现高烧、怕冷、腹泻的症状,遂来上海市东方医院就诊。 刚入院时,病人要求进行胃肠科治疗,胃肠科医生按照常规治疗,发现效果并不好,开始怀疑是否有其他更为隐蔽的病变。在进行心脏超声检查时发现有异常,遂紧急请心脏外科范慧敏教授会诊,确认其患感染性心内膜炎,将其转入心衰专科进一步治疗。在心衰科,医生一边治疗,一面开始全面的查找疾病的根源。最终发现患者是多种疾病并存:患者出生后即有先天性二叶主动脉瓣畸形(正常人心脏都有三叶主动脉瓣,患者先天性只有二叶),长期不治疗导致瓣膜开始钙化,并使原来向全身供血的主动脉通道开始变得越来越小,严重影响全身的血液供应。经过长期这样的变化,最终导致狭窄瓣膜远端的大血管严重扩大,血管壁变得很薄,极易破损导致血管破裂危及生命。由于瓣膜损害,血液中的细菌在上面附着、生长,引起发绕等一系列症状。这种疾病一旦发生,单纯药物治疗很难愈合,死亡率极高。 由于患者病变严重,心衰专科医生在前期对其进行了充分的抗感染治疗后转到心脏外科手术治疗。经过充分的术前准备,于四月初由院长刘中民主刀,在全麻体外循环下进行了瓣膜以及大血管重建手术(Bentall术,即重建主动脉瓣环,并行主动脉瓣、升主动脉人工血管置换及左右冠状动脉移植术)。据范慧敏教授介绍:手术中的情况比手术前的预计更为糟糕:患者升主动脉扩张达到65毫米;不仅主动脉瓣二叶化畸形、瓣叶增厚钙化且交接粘连,最为严重的是左右冠状动脉开口之间的主动脉瓣瓣叶穿孔,且感染非常严重,已导致瓣环破坏,周围有脓液出现;这种手术对外科医生的技术要求甚高:在进行人工代瓣管道的植入时,需要绝对的无菌环境,否则会使植入的人工瓣环及冠状动脉再次感染,二次感染后所产生的细菌是无法根除的,如这样的情况出现,基本会造成患者死亡。而此患者在感染心内膜炎的同时,其心脏瓣环下又伴有多个赘生物和瓣叶粘连,这使得手术进行异常艰难。经过全体手术组成员将近6个小时的努力,手术终于顺利完成。 手术虽然成功,然而后面的监护任务却同样重要。由于患者病情严重,手术后开始出现严重恶性心律失常,尽管监护室的医护人员用过很多常规的办法,仍然没有效果,每隔几分钟患者就会心脏停止。范慧敏教授组织多科会诊,监护室副主任郭建华、心脏内科主任刘学波、副主任庄少伟等共同参与,制订更为详细的方案,经过大家共同努力,最终使其脱离危险,目前患者病情稳定,体温正常,心律失常得到了有效控制,顺利出院。近期患者来院随访,恢复良好。
心衰患者病情重,住院时间长,经济效益低,因此很多大医院不愿意收,上海市东方医院却在全国率先成立了一个心衰专科,值得关注。 自去年10月以来,这已经是76岁的张老伯第13次住院了。大半年里,他辗转过上海
弘扬中华民族尊老敬老传统美德,倡导扶贫助老,促进社会和谐;让遭受心脏疾病折磨的老人重新拥有健康、长寿、幸福的晚年生活。上海市老年基金会和上海市东方医院合作,为家庭困难的心脏病老人提供支持,期限至2014年12月31日止。入选对象:1、年龄在55周岁以上本市户籍的老年人、回沪知青家属以及在沪工作人员直系亲属;2、家庭经济条件贫困者;3、冠心病、瓣膜病、心肌病、心律失常等有手术指征,但无其它严重慢性疾病的心脏病患者。4、心衰患者需要特殊检查和治疗者。资助金额:1、按照国家医疗收费标准结算;2、除去医保、城保等准予报销的费用外,自费部分资助款一般不超过2万元,具体资助额度依据本人病情,由医院专门评估小组评估后决定。资助流程:患者依据家庭情况联系医院相关部门后,确认可以资助者,按照相关程序执行。
12月6日,由中国第一健康门户“39健康网”联合人民日报社《健康时报》、腾讯健康、微信主办的“第七届中国健康年度总评榜”获奖榜单在广州揭晓。此次健康年度总评榜历经两个多月投票,获得3755万网友积极参与,以嘉奖在医疗、药品、保健和科普教育方面做出卓越贡献的行业人物。我们上海市东方医院心脏外科、心衰专科主任医师范慧敏教授获选今年的“最受欢迎在线名医”。“最受欢迎在线名医”为今年新设奖项,为表彰那些除了在医院诊疗室或手术台救死扶伤,更懂得顺应互联网时代需要,通过互联网或手机移动平台,向更大范围、更多的国民解答健康疑惑、指点就医途径,或者传授保健知识直接让他们免于染病的网上医生、专家。作为一名心脏外科专家,范慧敏教授每天要面对各种复杂精细的心脏手术,工作强度非常大。可他仍然坚持在微信(生命之洲——东方心衰专科)、新浪微博(Dr.开心范可)、好大夫网站(http://fanhm.haodf.com/)等信息平台讲解并推广爱护心脏的健康知识;热心参与“名医在线”等线上活动,以为更多的患者答疑解难;并正在浦东新区组建一个心力衰竭的三级管理网络,对那些被医院忽略的慢性心衰患者实现规范的疾病管理。治人于未病时,胜于治病,让患者懂得如何正确去看病的重要性不亚于完成一台高难度的手术。从此次“最受欢迎在线名医”榜的投票盛况,我们可以看到“在线名医”受到了广大民众的认可和支持。我们也希望通过此次活动能鼓励更多的医生加入这个行列,让健康信息得到广泛传播,让人人共享健康不再遥远!详情见:http://zpb.39.net/zxmybd/131204/4302213.html
近年来,心衰外科治疗出现了许多新技术和新进展,心脏功能减低患者已经不是外科手术的禁区,像冠状动脉搭桥技术、瓣膜修复、置换手术等治疗,在目前已经和心脏移植处于相同的地位,成为了心力衰竭的一线外科治疗方法。微创主动脉瓣膜置换术:高龄老人也能手术换瓣以前,高龄的心衰老人(多数大于80岁)由于无法进行传统外科瓣膜置换术,只能进行保守治疗。现在微创主动脉瓣置换术应用到了临床,这种手术主要就是针对于那些高龄的心衰病人,包括经导管和经心尖主动脉瓣置换术。目前的结果显示,这种手术改善了患者的心脏功能,尤其是那些左室功能极差的患者早期获益最大。有统计数据显示,30天时相比预测的死亡危险,患者的死亡率降低了12%,左室功能不全的症状也有所改善。二尖瓣修复:二尖瓣关闭不全患者首选二尖瓣关闭不全是心力衰竭患者的一个常见并发症,在进展期病人中,中度到重度二尖瓣关闭不全的患者约占59%。功能性二尖瓣关闭不全会明显缩短心力衰竭患者的长期生存率,据估计,生存率在6~24个月之间。二尖瓣修复手术不仅有利于瓣膜功能的恢复,同时还能改善心室的功能。由于这项手术的结果和心脏移植相似同时又避免了免疫排斥反应,这种二尖瓣的修复技术加上药物治疗将成为二尖瓣关闭不全以及扩张型心肌病的一线治疗方法。心肌切除:年轻患者很适合大多心肌病经药物治疗后的终末阶段都会发展为心力衰竭,现在通过手术可以成功帮助心肌病患者恢复到正常的生活,不再有任何症状。严重的梗阻性肥厚型心肌病,心肌切除术是一种效果较为理想的治疗方式。适用于药物治疗效果不明显的年轻患者。手术通过切除心脏间隔伸入左心室的增厚部分,拓宽左心室到主动脉的通道,进而改善心脏的供血状况,被切除的“坏”组织也不会有再生能力。如果有必要,医生也会趁这个机会修复或者替代异常的二尖瓣。这项手术一般都是成功的。搭桥手术:新进展让手术更安全冠状动脉搭桥手术大家都不陌生,这是在心力衰竭病人的外科治疗中最常见的手术方式,由于很多心衰患者主要是由于心肌缺血导致的,冠状动脉手术能够改善或减轻缺血性心肌病患者的心绞痛症状,延长患者的生存期,降低猝死的发生率。有研究表明对于严重的心绞痛合并三支病变患者,药物治疗和手术治疗后5年生存率有明显不同,分别为52%和82%。以前心衰患者进行冠状动脉搭桥手术有较大的风险,现在随着心肌保护措施的完善和影像技术的进步,外科医生对活力心肌判定有进一步改进,使治疗更安全,病人从手术中获益更大。
金秋十月,伴随着东方医院南院各个科室的顺利开张运行,作为上海市重点专科的心脏外科病区也顺利开始运行,这标志着南院心脏外科开始接受来自全国各地的心脏病患者。东方医院心脏外科目前开始实行本部和南院同步发展
心脏病是心脏疾病的总称,包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。外科治疗是心脏病治疗的重要手段。外科治疗的效果怎么样?哪些人、哪些病适合外科治疗呢?2013年10月
为使广大病友有更好的就医环境,东方医院心脏医学部门诊今天正式开业。包括心脏外科,心脏内科,心力衰竭专科等,为病人提供一站式服务。心力衰竭专科门诊每天有专门医生坐诊,为该类病人的治疗提供最大的便利。 心力衰竭专科为上海市心力衰竭重点专科。学科以心力衰竭综合治疗为特色,引入“疾病管理”理念,形成心衰内科和心衰外科无缝结合的治疗新模式。心衰专科根据患者的分层确定最适宜诊治方案,通过制定心衰临床路径促进心力衰竭药物和非药物治疗的规范化实施。在心衰外科治疗包括重症瓣膜病、冠心病、心肌病、先心病肺动脉高压等外科优化手术治疗,心室辅助装置以及DCD心肺移植治疗终末期心衰等等,为患者提供就诊、住院以及手术绿色通道及国内外著名专家预约平台。科内具有主任医师1名,副主任医师2名,博士生导师1名,其中多人次先后入选上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、曙光学者等计划。科室拥有心电无线遥测系统、4D心脏超声、远程会诊、杂交手术室等一流设备。心力衰竭专科坚持一个中心(心力衰竭规范诊治中心),两科紧密合作(内外科同诊室共同诊治病人),三级管理(心力衰竭中心、二级医院、社区家庭病床),四项任务(医、教、研、管)为我科发展核心,以期为广大心衰病人提供全新的一站式疾病管理模式。地点:东方医院门诊二楼。